REZEPTBESTELLUNG

Das folgende Formular können Sie als Patient unserer Praxis nutzen, um uns eine Rezeptnachbestellung zuzusenden.

Die mit einem * gekennzeichneten Felder bitte ausfüllen (Pflichtfelder)

    Ihr Vor- und Zunahme*

    Ihr Geburtsdatum*

    Ihre E-Mail-Adresse*

    Ihre Telefonnummer

    Sind Sie bereits Patien/Patientin in unserer Praxis?*

    Bitte teilen Sie uns den Namen des Medikaments mit.*

    Alternativ können Sie uns auch die Medikamentennummer (PZN-Nummer*) mitteilen.

    PZN-Nummer:

    Sie möchten Ihr Rezept in unserer Praxis abholen? Bitte beachten Sie, dass die Bereitstellung Ihres Rezeptes erst am nächsten Werktag möglich ist.
    Wann möchten Sie Ihr Rezept bei uns abholen?

    Gerne senden wir Ihnen Ihr Rezept auch an die Diana Apotheke in Bad Kleinen!

    Wünschen Sie den Rezeptversand an eine andere Apotheke, teilen Sie uns hier den Namen und die Anschrift Ihrer Apotheke mit!

    FAX Nummer Ihrer Wunschapotheke (falls eine vorzeitige Rezeptübermittlung notwendig ist), ausgenommen Diana-Apotheke Bad Kleinen:

    Anmerkungen (optional)

    Hinweis: Die personenbezogenen Daten, die Sie uns im Rahmen dieser Kontakt- und Terminanfrage zur Verfügung stellen, werden nur für die Beantwortung Ihrer Anfrage bzw. Kontaktaufnahme und für die damit verbundene technische Administration verwendet. Die Weitergabe an Dritte findet nicht statt. Weitere Informationen finden Sie auch in unserer Datenschutzerklärung.

    Ja, Ich habe den Datenschutzhinweis verstanden.

    Kontakt

    • Hausarztpraxis Bad Kleinen

      Karsten Schulze
      Uferweg 8a
      23996 Bad Kleinen

    • 038423 - 315
    • info@hausarztpraxis-bad-kleinen.de

    Unsere Sprechzeiten

    Unsere Sprechzeiten
    Montag: 8.00 – 12.00 und 15.00 – 17.00 Uhr
    Dienstag: 8.00 – 12.00 Uhr
    Dienstag Nachmittag: Impfungen (nach Voranmeldung)

    Mittwoch: 8.00 – 12.00 Uhr
    Donnerstag: 8.00 – 12.00 und 15.00 – 18.00 Uhr
    Freitag: 8.00 – 12.00 Uhr